失眠疗养苑 - 失眠怎么办、睡眠不好如何调理、失眠最好的治疗方法!

睡眠与健康:睡眠期呼吸系统变化

<a href=https://www.sleephospital.com target=_blank class=infotextkey>睡眠</a>与健康:睡眠期呼吸系统变化

睡眠与健康睡眠期呼吸系统变化

        (刘艳骄中国中医科学院广安门医院心理睡眠医学科,南区睡眠中心,北京市中医睡眠诊疗中心《世界睡眠医学杂志》编辑部,北京)

        睡眠与健康:睡眠期呼吸系统变化

        睡眠是一个相当复杂的生理和心理变化过程。与觉醒相比,睡眠时许多生理功能都发生了变化,这种周而复始的变化,决定者机体的正常工作。当这种变化紊乱时就会出现一系列的病理生理改变,同时也伴随出现一系列与睡眠相关的心理和躯体变化。

        人体需要用呼吸进行新陈代谢。人通过肺不断的从环境中吸入所需的氧气,又随时排出氧化的产物二氧化碳,这一过程称为气体交换。机体与环境间的这种气体交换称为呼吸(respir  Ation)。

        呼吸包括:

        1、外呼吸:外界环境中气体与血液在肺部进行气体交换;

        2、气体在血液中的运输;

        3、内呼吸:血液与组织间的气体交换。

        呼吸调节主要通过呼吸中枢、肺牵张反射、呼吸肌本体感受性反射,高级神经中枢的反射性调节,同时也受体液性呼吸调节(CO、O、H+等)。而呼吸的节律通常受运动、自主神经活动、昼夜节律的调节。在NREM睡眠中呼吸频率往往降低,并同心率的减慢而保持一致。但在REM睡眠则呼吸频率呈现非规律性的均见增加。在整个睡眠期呼吸常变慢、变浅,但均匀而有节律。肺通气量可减少25%左右,血氧饱和度降低,血中二氧化碳分压增高。人在清醒时,呼吸中枢对CO2是十分敏感的,而在睡眠时却可以耐受相当高的血中CO2浓度。

        人在正常睡眠时,当闭上眼睛时,首先是需要调节呼吸,通过呼吸的调节而诱导睡眠。不同的研究报道指出:40%~80%的正常人在睡眠开始时都存在周期性呼吸,周期性呼吸发生的频率随年龄的升高而增加。周期性呼吸的形式与陈-施呼吸和比-奥呼吸相似。周期性呼吸的持续时间为10~20 min,亦可长达60 min。单个周期性呼吸的持续时间为60~90 min,呼吸暂停的持续时间为10~40 s或者更长。个别健康的青年人中,睡眠开始时不一定表现为周期性呼吸。

        睡眠时,呼吸运动减弱,肺内气体交换相应减少,导致血内二氧化碳浓度增高,但是呼吸中枢对二氧化碳敏感性减低。在不同睡眠时相,呼吸也有一些变化,在慢波睡眠时,呼吸较为平缓,通气量下降。在正常人,快波睡眠与漫波睡眠相比,呼吸频率增快,通气,肺活量、平均吸气流量均下降,呼吸变得不规则。呼吸的不规则大多从睡眠刚开始时发生,这种暂时的不稳定常继发于过度通气。

        不稳定程度增加可以导致呼吸暂停的次数增加,引起睡眠障碍。睡眠期间,呼吸系统本身的病变,可以加重缺氧,进而产生二氧化碳麻醉现象,进而导致大脑功能的紊乱,出现兴奋、失眠,甚至嗜睡。吸氧可以改善睡眠中所出现的呼吸异常。

        稳定的NREM睡眠时,呼吸幅度和频率都十分规律,其呼吸变化指数在所有睡眠周期中最低。

        睡眠期呼吸系统:通气量

        稳定的慢波睡眠时通气量降为0.4~1.5 L/min。与觉醒状态相比,2期睡眠时每分钟通气量下降了13%,从3期睡眠时,每分钟通气量下降了15%。通气量从睡眠1~3期逐渐降低,在NREM睡眠中呼吸频率往往降低,并同心率的减慢而保持一致。这种降低可能并不完全是呼吸的觉醒性刺激抑制的结果,与深睡眠时代谢率的持续降低有关。在快动眼睡眠(REM)则呼吸频率呈现非规律性的均见增加。在整个睡眠期呼吸常变慢、变浅,但均匀而有节律。肺通气量可减少25%左右,血氧饱和度降低,血中二氧化碳分压增高。

        睡眠期呼吸系统:潮气量

        与觉醒状态相比,潮气量下降,在2期睡眠中潮气量平均为16%,在3期睡眠中潮气量则平均为18.5%。在REM睡眠期变化不大。

        睡眠期呼吸系统:呼吸肌

        睡眠时肋间肌肌电(EMG)增强,横径扩大,潮气量增加。膈肌的呼吸性运动轻微增加或不变(如果肺泡气PCO2不变时)。在REM睡眠时,由于肋间肌活动明显降低,胸腔对呼吸的作用是负性或改变不大,膈肌活动增加,但跨膈压会降低,表明肌肉做功减少。

        上气道阻力NREM睡眠时整个上气道阻力增加到230%。此时肺的弹性与气流容受性并不改变。睡眠时上气道阻力增加与睡眠时上气道肌肉的肌电图活动变化一致。NREM睡眠时肺容积降低可能使上气道阻力增加。导致上气道阻力增加的部位是软腭或下咽部。在REM睡眠期总气道阻力接近觉醒水平。

        动脉血气有研究显示,在NREM睡眠时肺泡PCO2与动脉血PCO2值增加3~7 mmHg。在
REM睡眠期,血液中的O2水平不变,偶有降低;CO2水平较难评价。肺动脉压约有1/3的人在NREM睡眠期肺动脉压的变化周期为20~30 s。

        失眠疗养苑爱心提示:人在清醒时,呼吸中枢对CO2是十分敏感的,而在睡眠时却可以耐受相当高的血中CO2浓度。

赞 ()
分享到:更多
留言与评论(共有 0 条评论)
验证码: