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睡眠与健康:睡眠期消化系统的变化

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睡眠与健康睡眠期消化系统的变化

        (刘艳骄中国中医科学院广安门医院心理睡眠医学科,南区睡眠中心,北京市中医睡眠诊疗中心《世界睡眠医学杂志》编辑部,北京)

        睡眠与健康:睡眠期消化系统的变化

        睡眠是一个相当复杂的生理和心理变化过程。与觉醒相比,睡眠时许多生理功能都发生了变化,这种周而复始的变化,决定者机体的正常工作。当这种变化紊乱时就会出现一系列的病理生理改变,同时也伴随出现一系列与睡眠相关的心理和躯体变化。

        机械性消化和化学性消化

        食物在消化道内分解过程称为消化;食物经过消化后透过消化管壁进入血液循环的过程称为吸收。食物的消化包括机械性消化和化学性消化。

        消化功能的调节主要受迷走神经调节;体液因素参与消化功能的调节。胃肠道平滑肌的运动具有自动节律性,昼夜节律对其有一定的影响。在REM睡眠时段,消化道的平滑肌松弛明显,消化物运动缓慢。

        消化液在整个睡眠期减少,尤其是唾液分泌明显减少。胃肠蠕动增加。吞咽频率减小,食管下端的括约肌暂时性松弛至胃内基地线的情况显著减少,3次/min的正常胃电周期在NREM睡眠期显著改变,基础胃酸分泌在在两餐之间达到最小值,而在零点至凌晨2点间达到峰值。         
睡眠中,唾液的分泌减少,唾液的分泌下降会导致胃食管反流。吞咽可以减少胃中酸性物质对食管黏膜的接触时间。睡眠呼吸暂停综合征的患者,常有夜间口干现象,适当饮水可以减少口干。

        食管上端的括约肌即环食管的括约肌紧张性收缩可以防止误吸。睡眠中上食管括约肌压力轻微下降,尽管环食管括约肌属于骨骼肌,在整个REM睡眠期还会有轻微的下降。相伴随的是食管酸清除的延长,一过性的食管括约肌微舒张现象降低。

        人的胃酸分泌遵守生物钟的节律,也与人的进食习惯有一定的关系。研究表明,每天晚上10点至清晨2点是基础胃酸分泌的高峰。十二指肠溃疡的患者除非总胃酸分泌上升,其他分泌模式同正常人是一样。胃的蠕动在NREM睡眠期下降,在REM睡眠期略有回升。

        小肠吸收与食物经过肠道的时间直接相关。小肠蠕动动力开始于胃部,通过胃的蠕动传递给小肠。NREM睡眠期胃的蠕动随呼吸的运动而减慢,小肠的运动也随之延长。睡眠中移行的频率是可变的。

        结肠的肌肉点活动和收缩力有所下降,清醒以后结肠活动明显上升,夜间的突然觉醒被认为是结肠分段收缩的结果,晨起的运动后排便,是结肠加速运动的结果。

        睡眠时直肠反向收缩运动增加,直肠环状收缩能减少小肠内的压力,但直肠内的压力仍然不及肛门压力大,这两种因素抑制了睡眠中的排便。但当起床后,由于重力的作用,使结肠和直肠的压力增加,所以才促进了排便。

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